Hemorragia Digestiva Baixa: Causas, Diagnóstico e Manejo

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2021

Enunciado

Em relação à hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Acima dos 50 anos, a causa mais frequente é a neoplasia intestinal.
2. B) Abaixo dos 50 anos, a causa mais frequente é a angiodisplasia.
3. C) O sangramento diverticular raramente cessa espontaneamente.
4. D) 95% dos casos originam-se do cólon.
5. E) Angiodisplasia não é causa de sangramento digestivo baixo, somente de sangramento digestivo alto.

Pérola Clínica

HDB: 95% dos sangramentos originam-se do cólon; diverticulose é a causa mais comum em adultos.

Resumo-Chave

A maioria dos sangramentos digestivos baixos (HDB) tem origem no cólon, sendo a diverticulose a causa mais frequente em adultos, especialmente idosos. É importante diferenciar as causas por faixa etária e características do sangramento.

Contexto Educacional

A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz, sendo mais comumente do cólon. Representa cerca de 20-30% de todos os sangramentos gastrointestinais e pode variar de leve a maciço, com potencial risco de vida. A etiologia da HDB varia significativamente com a idade. Em adultos acima de 50 anos, as causas mais frequentes são a diverticulose (a mais comum), angiodisplasia e neoplasias colorretais. Abaixo dos 50 anos, doenças inflamatórias intestinais, pólipos e divertículo de Meckel (se o sangramento for do intestino delgado) são mais prevalentes. É crucial notar que cerca de 95% dos casos de HDB se originam do cólon. O manejo inicial da HDB envolve a estabilização hemodinâmica do paciente. O diagnóstico etiológico é frequentemente realizado por colonoscopia, que permite a visualização direta e, em muitos casos, a intervenção terapêutica. A angiodisplasia pode causar sangramento tanto alto quanto baixo, e o sangramento diverticular, embora possa ser volumoso, cessa espontaneamente na maioria dos casos (70-90%).

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa em adultos?

As causas mais comuns em adultos incluem diverticulose, angiodisplasia, hemorroidas, colite isquêmica, pólipos e neoplasias colorretais. A prevalência varia com a idade.

O sangramento diverticular é sempre grave e contínuo?

Não, o sangramento diverticular é geralmente indolor e autolimitado em cerca de 70-90% dos casos, embora possa ser volumoso. A ressangramento pode ocorrer.

Como a idade influencia a etiologia da hemorragia digestiva baixa?

Em pacientes com mais de 50 anos, diverticulose e angiodisplasia são mais comuns. Em pacientes mais jovens, doenças inflamatórias intestinais, pólipos e divertículo de Meckel (se o sangramento for do intestino delgado) devem ser considerados.

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