Hemorragia Digestiva Baixa: Causas e Manejo em Idosos

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021

Enunciado

Paciente masculino, 62 anos, obeso é admitido na sala de emergência com sudorese fria, confuso, palidez cutâneo mucosa e com as calças sujas de sangue vivo. Ao retirar suas vestes observa-se saída de sangue vivo do ânus. Abdome globoso, sem defesa à palpação, sem massas palpáveis. Toque retal apenas com presença de sangue vivo na luva, sem evidências de nódulos ou tumorações ao toque. PA: 80/60mmHg, FC 118bpm. Coleta de história complementar com acompanhante relata que o paciente é hipertenso, diabético, faz uso de losartana, metformina e AAS, sem cirurgias abdominais previas. Relata história de constipação intestinal e antes do quadro atual queixava-se de dores abdominais leves. Não apresentou vômitos. Diante do quadro exposto, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de um quadro de hemorragia digestiva cuja origem mais provável encontra-se acima do ângulo de Treitz.
2. B) A doença diverticular do cólon, cuja localização mais frequente é o cólon descendente e sigmoide é o que mais se correlaciona com este quadro.
3. C) Trata-se de quadro típico de doença hemorroidária grau IV, acima do anel hemorroidário interno e abaixo da 2ª válvula de Houston.
4. D) O caso está correlacionado com a síndrome de Mallory-Weiss, uma laceração do reto provocada por esforço evacuatório associado a neuropatia desenvolvida pelo diabetes.
5. E) Trata-se de hemorragia digestiva alta por provável síndrome de Zollinger Elisson.

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