Diverticulorragia: Diagnóstico e Manejo da Hemorragia Baixa

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 68 anos, sexo masculino, vem ao Pronto Atendimento referindo 3 episódios de sangramento retal de moderada quantidade. Nega perda da consciência. Relata dor abdominal leve, tipo cólica, seguida de evacuações sanguinolentas (“vermelho vivo”), com subsequente melhora da dor. Nega perda ponderal e alterações do hábito intestinal. Diz nunca ter tido esse quadro anteriormente. É hipertenso leve em uso contínuo de anti-hipertensivo. Ao exame: bom estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 18 mpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg e discretamente sudoreico. Toque retal revela pouco conteúdo fecal e conteúdo sanguinolento na ampola retal. Anuscopia não revela fissuras ou doença hemorroidária. Diante do quadro clínico, qual sua hipótese diagnóstica e conduta?

Alternativas

1. A) Diverticulorragia / Reposição volêmica, exames laboratoriais, preparo de cólon anterógrado, endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
2. B) Úlcera duodenal com sangramento ativo / Reposição volêmica com soro fisiológico, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta.
3. C) Colopatia actínica / Reposição volêmica com soro glicosado, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem preparo de cólon. 
4. D) Diverticulorragia / Reposição volêmica com soro glicosado, exames laboratoriais e colonoscopia sem preparo de cólon.
5. E) Neoplasia de cólon obstrutiva / Reposição volêmica com soro fisiológico, exames laboratoriais e colonoscopia descompressiva.

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