HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa?
HDB em adultos: diverticulose é a causa mais comum, seguida por angiodisplasia e neoplasias.
A diverticulose é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa (HDB) em adultos, especialmente idosos. Embora a doença hemorroidária seja uma causa frequente de sangramento retal, geralmente é de menor volume e não se enquadra como a principal causa de HDB clinicamente significativa que requer investigação urgente.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é uma condição clínica comum, definida como sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz. Sua etiologia varia com a idade, mas em adultos, especialmente idosos, a diverticulose colônica é a causa mais frequente, respondendo por cerca de 30-50% dos casos. É crucial para residentes conhecerem as principais causas para um manejo adequado. A diverticulose é caracterizada pela formação de saculações na parede do cólon, onde vasos sanguíneos podem ser erodidos, levando a sangramentos que são tipicamente indolores, de início súbito e de grande volume, manifestando-se como hematoquezia. Outras causas importantes incluem angiodisplasias (especialmente em idosos), neoplasias colorretais, pólipos, colites (isquêmica, infecciosa, inflamatória) e doença hemorroidária (geralmente sangramento menor e autolimitado). O diagnóstico da causa da HDB frequentemente envolve colonoscopia, que permite visualizar a fonte do sangramento e, em alguns casos, realizar intervenção terapêutica. Em sangramentos maciços, pode ser necessária angiografia ou cirurgia. O tratamento inicial foca na estabilização hemodinâmica do paciente, com reposição volêmica e transfusão sanguínea se necessário.
Hemorragia digestiva baixa (HDB) é o sangramento que se origina distalmente ao ligamento de Treitz, ou seja, no intestino delgado (jejuno, íleo), cólon, reto ou ânus.
A diverticulose é comum em idosos e o sangramento ocorre devido à erosão de vasos sanguíneos na parede do divertículo, que geralmente são arteríolas, resultando em sangramento volumoso e indolor.
O sangramento por diverticulose tende a ser indolor, de grande volume e vermelho vivo. Angiodisplasias também causam sangramento indolor, mas podem ser mais crônicas e intermitentes. Neoplasias e pólipos podem causar sangramento mais insidioso ou misturado às fezes.
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