FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2020
A causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa em pacientes na sexta e sétima décadas de vida é:
HDB em idosos > 60 anos → Doença diverticular é a causa mais comum.
A doença diverticular do cólon é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa em pacientes idosos (acima de 60 anos), sendo responsável por até 50% dos casos. O sangramento ocorre devido à ruptura de vasos sanguíneos na base dos divertículos.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento originário do trato gastrointestinal distal ao ligamento de Treitz. É uma condição comum, especialmente em idosos, e pode variar de leve a grave, exigindo intervenção médica. Para residentes, é crucial conhecer as etiologias mais prevalentes para um diagnóstico e manejo eficazes. Em pacientes na sexta e sétima décadas de vida (60-79 anos), a causa mais frequente de HDB é a doença diverticular do cólon, responsável por aproximadamente 30-50% dos casos. O sangramento ocorre quando um vaso sanguíneo na base de um divertículo se rompe. Outras causas importantes nessa faixa etária incluem angiodisplasias, neoplasias colorretais, colite isquêmica e pólipos. O diagnóstico da HDB envolve anamnese detalhada, exame físico e, frequentemente, colonoscopia de urgência após estabilização hemodinâmica. O tratamento inicial foca na estabilização do paciente com fluidos e, se necessário, transfusão sanguínea. A maioria dos sangramentos diverticulares cessa espontaneamente, mas em casos persistentes, podem ser necessárias intervenções endoscópicas, angiográficas ou cirúrgicas.
A doença diverticular do cólon é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa em pacientes na sexta e sétima décadas de vida, respondendo por uma parcela significativa dos casos.
O sangramento diverticular geralmente se manifesta como hematoquezia indolor, ou seja, eliminação de sangue vivo pelo reto, que pode ser de volume variável, desde pequenas estrias até grandes hemorragias.
Além da doença diverticular, os principais diagnósticos diferenciais incluem angiodisplasia, neoplasias colorretais, colite isquêmica, pólipos e hemorroidas, embora estas últimas raramente causem sangramento volumoso.
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