Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015
Paciente com idade acima de 60 anos é levado a um Pronto Atendimento hospitalar devido a quadro de franca hemorragia digestiva baixa. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a PRIMEIRA suspeita diagnóstica baseada em frequência.
HDB franca em idosos > 60 anos → PRIMEIRA suspeita diagnóstica = Doença Diverticular.
Em pacientes idosos (> 60 anos) com hemorragia digestiva baixa franca, a doença diverticular é a causa mais comum, respondendo por cerca de 30-50% dos casos. É fundamental considerar essa etiologia como primeira suspeita para guiar a investigação e o manejo adequado.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento distal ao ligamento de Treitz. Em pacientes idosos, acima de 60 anos, a etiologia mais frequente de HDB franca é a doença diverticular, que ocorre em cerca de 30-50% dos casos. A prevalência de diverticulose aumenta com a idade, e embora a maioria seja assintomática, uma pequena porcentagem pode sangrar. O sangramento diverticular tipicamente se apresenta como hemorragia indolor, súbita e volumosa de sangue vivo ou coágulos.
A doença diverticular é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em pacientes com mais de 60 anos, respondendo por uma parcela significativa dos casos. O sangramento ocorre devido à ruptura de vasos sanguíneos na base dos divertículos.
O sangramento diverticular geralmente se manifesta como hemorragia digestiva baixa franca, indolor, com sangue vivo ou coágulos, e pode ser autolimitado em até 80% dos casos, mas também pode ser maciço e recorrente.
Outros diagnósticos importantes incluem angiodisplasia, colite isquêmica (especialmente em pacientes com comorbidades cardiovasculares), pólipos, neoplasias colorretais e, menos frequentemente, doença inflamatória intestinal ou proctite actínica.
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