HDAV: Manejo Inicial com Drogas Vasoativas e Estabilização
Fundação Universidade Federal do Tocantins - Campus Palmas — Prova 2016
Enunciado
Paciente masculino, 47 anos, etilista, com diagnóstico de varizes de esôfago há 3 anos por hipertensão portal, é encaminhado ao Pronto-Socorro de um hospital terciário com história de hematêmese volumosa em grande quantidade há 2 horas. Ao exame: PA=70x40mmHg, pulso fino, FC=120bpm, pele fria, sudorese e confusão mental. Considerando o manejo da Hemorragia Digestiva Alta de etiologia varicosa (HDAV), assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) Apesar de sua relevância prognóstica, o grau de disfunção hepática apontado pela classificação de ChildPugh não é um preditor da probabilidade de sangramento varicoso.
B) Após admitido o doente, realizadas as medidas de estabilização hemodinamica e solicitados exames laboratoriais, o tratamento com drogas vasoativas como somatostatina, octreotide ou terlipressina pode ser iniciado, mesmo antes da realização de procedimento endoscópico, com a finalidade de reduzir o fluxo sanguíneo e a pressão portal.
C) O tratamento endoscópico das varizes gastroesofágicas sangrantes com injeção de cianoacrilato está indicado, pois o mecanismo de obliteração das varizes realizado por esta substância farmacológica depende de fatores de coagulação.
D) As anastomoses portosistêmicas cirúrgicas são opções de primeira escolha para o tratamento da HDAV, em pacientes com cirrose descompensada e sangramento ativo.
E) O balão de Sengstaken-Blakemore tem alta efetividade no controle do sangramento varicoso, podendo ser utilizado em sangramentos de pequena a grande monta e mantido por até 7 dias após sua insuflação.
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