HDA Varicosa em Cirróticos: Manejo Inicial e Estabilização

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática com endoscopia prévia realizada há 6 meses que mostrava presença de varizes de esôfago, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de hematêmese e melena com PA: 90 x 60 mmHg, FC:128 bpm. A conduta a ser tomada inicialmente é:

Alternativas

1. A) introdução de IBP (inibidor de bomba de prótons) endovenoso, expansão plasmática com solução salina e droga vasoconstritora (noradrenalina).
2. B) reposição hemodinâmica cuidadosa, introdução de droga vasoconstritora (terlipressina ou octreotide) e solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização.
3. C) introdução de lactulona para prevenção da encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, seguida de endoscopia digestiva alta
4. D) passagem de balão gastroesofágico (Sengstaken – Blakemore) e utilização de drogas vasoativas até estabilização hemodinâmica.
5. E) indicação de tratamento cirúrgico imediato pela técnica de anastomose esplenorrenal distal (Warren).

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