Sangramento Varicoso Agudo: Manejo e Terapia Endoscópica

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 65 anos, portador de cirrose hepática causada pela infecção crônica pelo vírus da hepatite C, dá entrada na emergência com relato de diversos episódios de hematêmese (sangue vivo), além de queda importante do estado geral. Refere episódio prévio de sangramento por varizes de esôfago. Nessas condições, a sequência diagnóstica e terapêutica mais correta deverá envolver as quatro primeiras ações:

Alternativas

  1. A) Suporte ventilatório e hemodinâmico --> Endoscopia digestiva alta --> Escleroterapia ou ligadura elástica se confirmado o diagnóstico --> Manutenção com vasopressina. 
  2. B) Suporte ventilatório e hemodinâmico --> Passagem de balão de Sangstaken- Blakemore --> Endoscopia digestiva alta --> Escleroterapia ou ligadura elástica se confirmado o diagnóstico,
  3. C) Suporte ventilatório e hemodinâmico --> Início de vasopressina --> Endoscopia digestiva alta --> Escleroterapia ou ligadura elástica se confirmado o diagnóstico 
  4. D) Suporte ventilatório e hemodinâmico --> Endoscopia digestiva alta --> Escleroterapia ou ligadura elástica se confirmado o diagnóstico --> Passagem de TIPS.

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