Hemorragia Digestiva Alta Varicosa: Manejo de Urgência

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Durante um plantão em uma unidade de Pronto Atendimento de um hospital particular, o médico atende um paciente de 56 anos, sexo masculino, trazido por familiares com história de hematêmese iniciada há aproximadamente 1 hora, sem melhora espontânea. A filha informa que ele já apresentou episódios semelhantes, porém com melhora espontânea e não procurou atendimento médico anteriormente. Família tem dificuldade de cuidados, porque ele é etilista diário com consumo de grande quantidade de pinga. O paciente está sonolento, pouco responsivo, e apresenta, durante a avaliação, vômito com coloração vermelho escura com coágulos. Ao exame físico, paciente emagrecido, pouco responsivo, desidratado, sudoreico, mucosas hipocoradas, FC 125 bpm, PA 80x50 mmHg, 10 pontos na escala de coma de Glasgow, abdome escavado com presença de circulação colateral venosa. Com base nesses dados, qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Deve-se iniciar ressuscitação volêmica imediata com concentrado de hemácias e plasma fresco congelado, administração de inibidor de bomba de prótons, terlipressina, antibiótico, procinéticos e programação de realização de endoscopia digestiva alta nas próximas 24 horas.
2. B) Deve-se iniciar ressuscitação volêmica imediata com concentrado de hemácias, administração de inibidor de bomba de prótons, passagem de sonda nasogástrica para drenagem do conteúdo gástrico e regulação imediata para realização de endoscopia digestiva alta.
3. C) Deve-se iniciar ressuscitação volêmica imediata com cristaloides, administração de inibidor de bomba de prótons, propanolol e antifibrinolíticos, passagem de sonda nasogástrica para drenagem do conteúdo gástrico e solicitação imediata de endoscopia digestiva alta.
4. D) Deve-se iniciar ressuscitação volêmica imediata com cristaloides, administração de concentrado de hemácias, inibidor de bomba de prótons, terlipressina, antibiótico, procinéticos e programação de endoscopia digestiva alta nas próximas 24 horas.

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