HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
O tratamento de escolha para hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes gástricas é:
Sangramento de varizes gástricas → injeção de cianoacrilato (cola); Ligadura elástica é para varizes esofágicas.
O tratamento de escolha para sangramento agudo de varizes gástricas é a injeção endoscópica de cianoacrilato (cola). A ligadura elástica, embora eficaz para varizes esofágicas, não é o método preferencial para varizes gástricas devido à sua morfologia e maior risco de ressangramento.
A hemorragia digestiva alta por varizes é uma complicação grave da hipertensão portal, frequentemente associada à cirrose hepática. As varizes podem se desenvolver no esôfago (varizes esofágicas) ou no estômago (varizes gástricas), e o manejo de seu sangramento agudo difere significativamente entre os dois tipos. O sangramento de varizes gástricas tende a ser mais grave e com maior taxa de ressangramento. Para varizes esofágicas, a ligadura elástica endoscópica é o tratamento de escolha para o controle do sangramento agudo e profilaxia secundária. No entanto, para varizes gástricas, a ligadura elástica é menos eficaz devido à sua morfologia e maior calibre, apresentando alto risco de falha e ressangramento. O tratamento de escolha para sangramento agudo de varizes gástricas é a injeção endoscópica de cianoacrilato (cola), que promove a obliteração da variz. Outras opções incluem o uso de balão de Sengstaken-Blakemore para tamponamento temporário em sangramentos maciços, e o TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) para casos refratários ou como profilaxia secundária em pacientes de alto risco. O tratamento farmacológico com vasoconstritores (ex: octreotide) e antibióticos também é parte do manejo inicial.
Para varizes esofágicas, a ligadura elástica é o tratamento de escolha. Para varizes gástricas, a injeção endoscópica de cianoacrilato (cola) é o método preferencial devido à sua maior eficácia e menor risco de ressangramento.
A injeção de cianoacrilato é indicada como tratamento de escolha para o controle do sangramento agudo de varizes gástricas, promovendo a obliteração da variz e reduzindo o risco de ressangramento.
TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) é um procedimento radiológico que cria uma comunicação entre a veia porta e a veia hepática, reduzindo a pressão portal. É utilizado em casos de sangramento varicoso refratário ou como profilaxia secundária em pacientes de alto risco.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo