HDA Varicosa: Manejo de Emergência e Balão de Sengstaken

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 50 anos apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. AP: hepatite autoimune, classificação METAVIR F4 à biópsia hepática. EF: descorado, ictérico, PA: 60 x 45 mmHg, FC: 118 bpm, eritema palmar, flapping, ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide. Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL, plaquetas: 85000/mm³. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

  1. A) Drogas vasoconstritoras, como o octreotide, devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas.
  2. B) Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de emergência, imediatamente.
  3. C) A endoscopia com ligadura elástica das varizes deverá ser realizada após a hemotransfusão de 2 concentrados de hemácias.
  4. D) Está indicada a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore se o sangramento for refratário e a instabilidade hemodinâmica persistir.

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