HDA Varicosa em Cirróticos: Conduta Inicial e Manejo

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 55 anos com histórico de cirrose hepática causada por hepatite C apresenta-se ao pronto-socorro com hematêmese. Ao exame físico, o paciente está pálido, taquicárdico (FC 110 bpm) e hipotenso (PA 90/60 mmHg). O exame abdominal revela ascite e circulação colateral. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7 g/dL, plaquetas de 70.000/mm³ e INR de 1,8.Qual deve ser a conduta inicial adequada para este paciente com suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa?

Alternativas

1. A) A hipótese principal é de hemorragia digestiva alta varicosa e a conduta deve ser iniciar transfusão de concentrado de hemácias e realizar endoscopia digestiva alta imediatamente.
2. B) A hipótese principal é de hemorragia digestiva alta varicosa e a conduta deve ser iniciar antibiótico profilático e beta-bloqueador.
3. C) A hipótese principal é de hemorragia digestiva alta varicosa e a conduta deve ser iniciar terlipressina e realizar endoscopia digestiva alta dentro de 12 horas.
4. D) A hipótese principal é de hemorragia digestiva alta varicosa e a conduta deve ser iniciar octreotide, antibiótico profilático e transfusão de concentrado de hemácias.

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