HDA Varicosa: Manejo Inicial e Estabilização Hemodinâmica
HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2016
Enunciado
Homem, 44 anos, proveniente do interior da Bahia, etilista e tabagista, é admitido no pronto-socorro, levado por familiares, com queixa de 2 episódios de vômitos com sangue há 6 horas. Durante sua admissão no serviço, apresentou novo episódio de hematêmese em grande quantidade. Exame físico: descorado ++/4+; afebril; confuso; FC = 110 bpm; PA = 90 x 60 mmHg; abdome globoso; ascítico com circulação colateral; RHA +; sem peritonismo. Exames laboratoriais: HB = 7,5 mg/dl; plaquetas = 60.000; INR = 1,4. A conduta adequada, nesse caso, é acesso venoso e:
Alternativas
A) Infusão vigorosa de cristaloides, transfusão de sangue e plaquetas, drogas vasoconstritoras, antibiótico, passagem de sonda gástrica e endoscopia imediata.
B) Infusão vigorosa de cristaloides, transfusão de sangue e plaquetas, drogas vasoconstritoras, passagem de sonda gástrica e endoscopia após estabilização hemodinâmica.
C) Intubação traqueal, infusão cautelosa de cristaloide, drogas vasoconstritoras, antibiótico e endoscopia nas primeiras 12 horas após estabilização hemodinâmica.
D) Intubação traqueal, infusão cautelosa de cristaloides, drogas vasoconstritoras e passagem de balão esofágico até realização de endoscopia digestiva.
E) Infusão vigorosa de cristaloide, transfusão de sangue, plaquetas e PFC, drogas vasoconstritoras, passagem de balão esofágico e endoscopia após estabilização hemodinâmica.
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