HDA Varicosa em Cirróticos: Manejo Inicial e Estabilização

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2022

Enunciado

Orlando, 52 anos, tem diagnóstico de cirrose hepática com varizes esofágicas. Chega ao pronto-socorro do Regional com hemorragia digestiva alta e instabilidade hemodinâmica (PA 90/48 mmHg; FC: 124 bpm). ASSINALE A ALTERNATIVA COM A MELHOR CONDUTA A SER TOMADA INICIALMENTE:

Alternativas

1. A) Introdução de Lactulona para profilaxia de encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, introdução de omeprazol em dose máxima, seguido de endoscopia digestiva alta.
2. B) Reposição volêmica cuidadosa, introdução de droga vasoconstritora (Terlipressina ou Octreotide) e solicitação de endoscopia digestiva após estabilização.
3. C) Introdução de Omeprazol endovenoso em dose máxima, expansão plasmática com solução salina e droga vasoconstritora (Noradrenalina).
4. D) Passagem de balão gastro-esofágico (Sengstaken-Blakemore) até estabilização hemodinâmica, reposição volêmica cuidadosa e intubação oro-traqueal.

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