Hemorragia Digestiva Varicosa: Manejo e Condutas Essenciais

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 74 anos, sexo feminino, admitida no pronto socorro com hlstória de vômitos com sangue e fezes enegrecidas há 2 dias. Apresenta como comorbidades hipotireoidismo, diabetes insulinodependente, hipertensăo arterial e dislipidemia. Familiares referem história de gordura no fígado há vários anos, com diagnóstico recente de cirrose hepática. À admissão, paciente encontra-se sonolenta, confusa, pouco colaborativa, com presença de sangue am grande quantidade em orofaringe, abertura ocular ao estímulo doloroso e locallzando a dor. Abdome globoso, indolor à palpação, com exame físico prejudicado em virtude de obesidade abdominal severa. Dados vitais: FC 98 bpm, PA 88x53 mmHg, Saturando 97% em ar ambiente. Exames laboratoriais da admissão: Hemoglobina 8,8g/dl, Hematócrito 24°/, 48.000 plaquetas, RNI de 2,38, BT de 2,7mg/dL (BD 2,2mg/dL), TGO 33, TGP 47, Albumina sérica de 2,2 g/dL (VR 3,5 - 4,5). Em relação a este caso clinico, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F) e asslnale a sequêncla correta.(    ) A paciente deve ter uma via aérea definitiva assegurada de forma precoce.(    ) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada na primeira hora da admissăo, em caráter de urgência, como tratamento inicial.(    ) O TIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt) é de grande valia no manejo do sangramento digestivo, tendo limitação em casos de trombose da veia porta.(    ) Na forte suspeita de hemorragia digestiva varicosa, os vasoconstrictores esplâncnicos devem ser instituidos precocemente, antes mesmo do tratamento endoscópico.(    ) Os distúrbios de coagulação devem ser prontamente corrigidos, com a reposição de plasma fresco congelado na dose de 10ml/kg e reposição de plaquetas visando manutenção acima de 100.000.

Alternativas

1. A) F — F — V — V — F.
2. B) F — V — F — V — V.
3. C) V — F — V — V — F.
4. D) V — V — V — F — V.
5. E) F — V — F — F — F.

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