HDA Varicosa em Choque: Manejo de Urgência

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 22 anos, sexo feminino, é admitida no Pronto Socorro com quadro de vômitos com sangue vivo em grande quantidade (hematêmese). Familiares relatam que a paciente apresenta diagnóstico de hepatite autoimune diagnosticada na infância e que evoluiu para um hepatocarcinoma, hipertensão portal e varizes de esôfago. No exame físico estava hipocorada, extremidades frias, sudoreica, confusa, com pulso radial e carotídeo finos, FC de 135 bpm e Pressão Arterial de 80x40 mmHg. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Endoscopia Digestiva Alta e Ligadura das varizes esofágicas. 
2. B) Reposição volêmica, transfusão de hemoconcentrado, passagem de sonda nasogástrica para lavagem com soro gelado.
3. C) Reposição volêmica e passagem de balão de Sengstaken-Blakemore. 
4. D) Reposição volêmica e cirurgia de urgência.
5. E) Reposição volêmica, controle hematimétrico e endoscopia digestiva alta após estabilidade hemodinâmica para esclerose das varizes esofágicas.

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