Hemorragia Varicosa: Manejo de Urgência em Cirrose

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 48 anos, dá entrada no pronto atendimento com hematêmese franca. Acompanhante informa história de hepatite não especificada há 10 anos e abuso crônico de álcool. Encontra-se emagrecido, ictérico ++/4, hipocorado ++/4, taquicárdico, taquipneico e hipotenso, com edema de membros inferiores. Seu abdome é globoso à custa de ascite moderada, com circulação colateral visível e baço palpável. Assinale a alternativa que contempla a sequência de atendimento mais adequada e de maior probabilidade de sucesso no controle da hemorragia do paciente acima:

Alternativas

1. A) Ressuscitação volêmica com Ringer lactato, transfusão de hemoderivados, vasopressina endovenosa e omeprazol contínuo em dose plena em bomba de infusão.
2. B) Balão de Sengstaken-Blakemore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e endoscopia digestiva alta.
3. C) Ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados, betabloqueador oral, TIPS e endoscopia digestiva alta.
4. D) Balão de Sengstaken-Blakemore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e desconexão ázigo-portal de urgência.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.