Hemorragia Digestiva Alta Varicosa: Manejo Inicial na Emergência

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 50 anos, masculino foi trazido à Emergência pelos familiares devido a um episódio de vômito com sangue vivo, em moderada quantidade, junto a fezes enegrecidas. Ao exame clínico, encontra-se torporoso, despertando brevemente aos chamados. FC:110bpm; PA sistólica:80mmHg; FR: 14 ipm, SpO2: 97% (em ar ambiente). A ausculta cardíaca e pulmonar não mostra alterações. Abdome globoso, ascítico, com esplenomegalia palpável a cerca de 3cm do rebordo costal esquerdo. Familiares relatam diagnóstico conhecido de cirrose hepática por álcool há cinco anos, mas não fazer seguimento médico regular. Além de prescrever jejum e reserva de hemoderivados, assinale a alternativa com a melhor conduta a se tomar neste momento.

Alternativas

1. A) Considerar intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas e priorizar a estabilização hemodinâmica, evitando expansão volêmica agressiva.
2. B) Encaminhar o paciente para realizar endoscopia digestiva alta imediatamente, para permitir a ligadura elástica das varizes de esôfago.
3. C) Iniciar o atendimento coletando exames laboratoriais e de rastreio infeccioso para definir início da aplicação de vasoconstritor esplâncnico.
4. D) Instalar balão de Sengstaken-Blakemore por um período máximo de 72 horas, sendo removido apenas para realizar a endoscopia digestiva alta.

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