FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2019
Enunciado
Sr. Manuel é um paciente de 54 anos, grande etilista desde a juventude, teve diagnóstico de cirrose hepática há 1 ano, mantendo-se abstêmio desde então. A família o trouxe ao pronto-socorro após ele ter apresentado 4 episódios de hematêmese. Ao exame físico, apresentava-se ictérico, sem alteração do nível de consciência, com ascite volumosa. Marque o item que traz a melhor conduta do médico de plantão que o atendeu.
Alternativas
A) Trate-se provavelmente de hemorragia digestiva alta varicosa, e, portanto, o uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) não está indicado para este paciente.
B) Deve-se contactar imediatamente a equipe de endoscopia digestiva alta. Caso se confirme sangramento varicoso, um vasoconstrictor esplâncnico deve ser iniciado.
C) Como foram 4 episódios de hematêmese, o paciente deve ter a via aérea protegida por intubação orotraqueal e o balão de Sengstaken-Blakemore deve ser passado para evitar novo sangramento até a realização da EDA.
D) Deve-se iniciar, antes da endoscopia, o vasoconstrictor esplâncnico e antibiótico endovenoso, além de transfusão sanguínea caso seja necessário.
E) Além da passagem do balão de Sengstaken-Blakemore para evitar novo sangramento, o paciente deve receber concentrado de hemácias (independente dos níveis séricos de hemoglobina) e plasma fresco.
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