Sangramento de Varizes em Crianças: Manejo da Hipertensão Portal

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 10 meses, sexo masculino, portador de atresia de vias biliares com portoenterostomia prévia, porém sem melhora significativa da drenagem biliar, foi trazido ao departamento de emergência por ter apresentado três episódios de fezes muito escuras e malcheirosas (Figura A). O responsável também notou que o lactente está mais irritado e com aumento do volume abdominal. Nega febre ou outros sintomas associados.Ao exame clínico, regular estado geral, descorado, ictérico. FC 130 bpm, FAR 48 irpm, PA 82x56 mmHg, pulsos amplos, tempo de enchimento capilar inferior a 1 segundo. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome com percussão maciça, tenso e distendido, conforme imagem. Além de jejum e antibiótico, indique a conduta imediata indicada para a complicação apresentada.

Alternativas

1. A) Realizar shunt portossistêmico transjugular.
2. B) Iniciar infusão de vasoconstritor esplâncnico. 
3. C) Expandir com soro fisiológico 40–60 mL/kg.
4. D) Remover aderências por cirurgia laparoscópica. 

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