Hemorragia Digestiva Alta: Manejo Inicial e Conduta

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2025

Enunciado

Paciente 42 anos, sexo masculino, relata início súbito de hematêmese e náuseas intensas, refere não ter tido episódios prévios. Refere dor epigástrica leve e sensação de cansaço, mas nega melena ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico sem alterações significativas. Paciente nega comorbidades conhecidas. Ao Exame físico: Sinais vitais: Pressão arterial 100/70 mmHg; frequência cardíaca 110 bpm; frequência respiratória 18 irpm.Abdome: Sensibilidade leve em epigástrio, sem sinais de peritonite ou massa palpável. Exames complementares: Hb 8,5 g/dL RNI: 1,2. Neste caso, o CORRETO manejo desse paciente é:

Alternativas

1. A) Realizar ressuscitação volêmica objetivando PAM > 65mmHg, manter Hb > 7,0, iniciar inibidor de bomba de prótons em dose dobrada venoso, eritromicina e realizar endoscopia em até 24 horas.
2. B) Realizar ressuscitação volêmica objetivando PAM > 65mmHg, manter Hb > 7,0, iniciar inibidor de bomba de prótons em dose dobrada venoso, iniciar Octreotite e realizar endoscopia em até 12 horas.
3. C) Realizar ressuscitação volêmica objetivando PAM > 85mmHg, manter Hb > 9,0, iniciar inibidor de bomba de prótons em dose dobrada venoso, eritromicina e realizar endoscopia em até 12 horas.
4. D) Realizar ressuscitação volêmica objetivando PAM > 65mmHg, manter Hb > 7,0, iniciar inibidor de bomba de prótons em dose dobrada venoso, eritromicina, Octreotide e realizar endoscopia em até 12 horas.

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