UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
A principal causa de hemorragia digestiva alta é:
Úlcera péptica é a principal causa de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), superando varizes esofágicas e Mallory-Weiss.
A úlcera péptica (gástrica ou duodenal) é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta, respondendo por cerca de 50% dos casos. Embora as varizes esofágicas sejam uma causa grave e com alta mortalidade, sua incidência é menor. A lesão de Mallory-Weiss e outras causas, como esofagite e gastrite erosiva, também contribuem, mas em menor proporção.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, definida como sangramento que ocorre proximal ao ligamento de Treitz. É uma condição com morbimortalidade significativa, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos. A compreensão das suas causas é fundamental para a abordagem clínica. A úlcera péptica, seja gástrica ou duodenal, é consistentemente a principal causa de HDA, respondendo por aproximadamente metade de todos os casos. Fatores como infecção por Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são os principais contribuintes para o desenvolvimento de úlceras. Outras causas importantes incluem varizes esofágicas (associadas à hipertensão portal), lesão de Mallory-Weiss (laceração da junção gastroesofágica por vômitos intensos), esofagite e gastrite erosiva. O diagnóstico da HDA é estabelecido pela história clínica e exame físico, e confirmado por endoscopia digestiva alta, que também permite a terapêutica endoscópica. O manejo inicial foca na estabilização hemodinâmica do paciente, seguida pela identificação e tratamento da causa subjacente para prevenir ressangramentos e complicações.
Os sinais e sintomas incluem hematêmese (vômito com sangue), melena (fezes escuras e fétidas), e em casos graves, choque hipovolêmico com taquicardia, hipotensão, palidez e sudorese.
A úlcera péptica causa hemorragia quando a erosão profunda atinge um vaso sanguíneo na submucosa ou na parede muscular do trato gastrointestinal superior, levando ao sangramento ativo.
A hemorragia por úlcera péptica é mais comum e geralmente menos grave inicialmente, enquanto a hemorragia por varizes esofágicas, embora menos frequente, é tipicamente mais maciça, com maior risco de choque e mortalidade, associada à hipertensão portal.
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