Hematêmese e Choque: Conduta Inicial em HDA Aguda

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2018

Enunciado

Paciente masculino, 65 anos, etilista, admitido no pronto atendimento com história de hematêmese há algumas horas. Antecedentes Mórbidos Pessoais: vômitos com sangue anterior. Ao exame: pa 90x50 pulso:110. Emagrecido, palidez cutâneo-mucosa +++/4. Sudorese fria. Aranhas vasculares no tórax e abdômen. Ginecomastia. Piparote ++.Nesse caso, qual a conduta inicial mais adequada? 

Alternativas

  1. A) Endoscopia Digestiva de urgência para diagnóstico e ligadura elástica das varizes para tratamento do sangramento agudo.
  2. B) Balão de Sengstaken-Blakemore como primeira alternativa para o tratamento.
  3. C) Tratamento clínico com Inibidor da Bomba de Próton em altas doses, betabloqueadores e análogo da Somatostatina como a Terlipressina.
  4. D) TIPS, Shunts cirúrgicos ou Transplante hepático.
  5. E) Iniciar reposição rápida de Solução salina isotônica por acesso venoso calibroso. Podem- se utilizar expansores de plasma para estabilidade hemodinâmica. 

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