IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020
Atualmente, entre as opções abaixo, a causa mais comum de hemorragia digestiva alta é:
Causa mais comum de HDA = Úlcera péptica (gástrica ou duodenal).
A úlcera péptica (gástrica ou duodenal) é a causa mais frequente de hemorragia digestiva alta, respondendo por cerca de 40-50% dos casos. É importante diferenciá-la de outras causas, como varizes esofágicas, que, embora menos comuns, têm maior mortalidade.
A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é uma emergência gastrointestinal comum, definida como sangramento originado proximalmente ao ligamento de Treitz. É uma condição com morbidade e mortalidade significativas, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos. A epidemiologia mostra que, apesar dos avanços no tratamento, a HDA continua sendo um desafio clínico importante. A fisiopatologia da HDA varia conforme a etiologia. No caso da úlcera péptica, o sangramento ocorre devido à erosão da mucosa que atinge vasos sanguíneos submucosos. Fatores de risco incluem infecção por Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), estresse fisiológico e tabagismo. O diagnóstico é estabelecido pela endoscopia digestiva alta, que permite identificar a fonte do sangramento e, em muitos casos, realizar a hemostasia. Atualmente, a úlcera péptica (gástrica e duodenal) é a causa mais comum de HDA, respondendo por aproximadamente 40-50% dos casos. Outras causas importantes incluem gastrite e duodenite erosivas, varizes esofágicas (com maior mortalidade), Síndrome de Mallory-Weiss e esofagite. O tratamento inicial envolve estabilização hemodinâmica, seguida de endoscopia para diagnóstico e terapia. O uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) é um pilar do tratamento clínico.
As principais causas incluem úlcera péptica (gástrica e duodenal), gastrite e duodenite erosivas, varizes esofágicas, Síndrome de Mallory-Weiss, esofagite e lesões vasculares.
A úlcera péptica causa hemorragia quando a erosão da mucosa gástrica ou duodenal atinge um vaso sanguíneo subjacente, levando ao sangramento. Fatores como H. pylori e uso de AINEs são comuns.
A endoscopia digestiva alta é fundamental para o diagnóstico da causa da HDA, permitindo a visualização direta da lesão e a realização de procedimentos terapêuticos, como injeção de adrenalina, clipagem ou coagulação, para controlar o sangramento.
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