HDA Recidivante: Manejo do Sangramento Pós-Endoscopia

Centro Universitário Atenas — Prova 2023

Enunciado

Homem, 43 anos, chega para atendimento no pronto-socorro, relata vômitos com sangue, e fezes escurecidas e fétidas há 01 dia. Ao exame físico, encontra-se descorado, taquicárdico e hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica pré-pilórica, Forrest 1A, sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas após a terapêutica endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, FC = 110bpm, PA:80x40mmHg. Com base no caso e dados clínicos, o tratamento adequado deve ser:

Alternativas

1. A) Reposição volêmica e nova endoscopia para terapêutica endoscópica.
2. B) Terapia intensiva, inibidor de bomba de prótons e tratamento cirúrgico.
3. C) Transferência para angiografia terapêutica e embolização em hospital terciário.
4. D) Terapia intensiva e dobrar a dose de inibidor de bomba de prótons endovenoso.
5. E) Apenas a introdução de noradrenalina irá solucionar o sangramento, pois além de aumentar a pressão arterial irá causar vasoconstrição, não sendo necessária nenhuma outra atuação ou investigação.

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