HDA: Principal Tipo e Causa para Residentes

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020

Enunciado

O principal tipo de hemorragia digestiva alta e a sua principal causa são:

Alternativas

1. A) HDA varicosa; varizes de esôfago.
2. B) HDA não varicosa; úlcera péptica.
3. C) HDA varicosa; lesão de Mallory Weiss.
4. D) HDA não varicosa, varizes de estômago.

Pérola Clínica

HDA não varicosa = principal tipo; úlcera péptica = principal causa.

Resumo-Chave

A hemorragia digestiva alta é uma emergência comum, e a maioria dos casos é de origem não varicosa, sendo a úlcera péptica (gástrica ou duodenal) a etiologia mais frequente. É crucial diferenciar entre causas varicosas e não varicosas para o manejo adequado.

Contexto Educacional

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma das emergências gastrointestinais mais frequentes, representando um desafio diagnóstico e terapêutico na prática médica. É definida como sangramento originado proximalmente ao ligamento de Treitz. A compreensão de sua epidemiologia e etiologia é fundamental para o manejo adequado e para a preparação em provas de residência. A maioria dos casos de HDA é de origem não varicosa, sendo a úlcera péptica (gástrica ou duodenal) a principal causa, respondendo por cerca de 40-50% dos episódios. Outras causas não varicosas incluem lesões de Mallory-Weiss, esofagites, gastrites erosivas e angiodisplasias. Em contraste, a HDA varicosa, embora associada a maior morbimortalidade, é menos comum, ocorrendo em pacientes com hipertensão portal, geralmente devido à cirrose hepática. O diagnóstico e tratamento da HDA exigem uma abordagem rápida, incluindo estabilização hemodinâmica, identificação da causa por endoscopia digestiva alta e terapia específica. Para úlceras pépticas, o tratamento pode envolver inibidores de bomba de prótons e erradicação de H. pylori. Em casos de HDA varicosa, o manejo inclui vasopressores (terlipressina, octreotide) e ligadura elástica endoscópica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de hemorragia digestiva alta?

Os principais tipos são a HDA varicosa (por varizes esofágicas ou gástricas) e a HDA não varicosa, que engloba úlceras pépticas, lesões de Mallory-Weiss, esofagites, gastrites e angiodisplasias.

Qual a causa mais comum de HDA não varicosa?

A causa mais comum de HDA não varicosa é a úlcera péptica, que pode ser gástrica ou duodenal, frequentemente associada ao uso de AINEs ou infecção por Helicobacter pylori.

Como diferenciar HDA varicosa de não varicosa inicialmente?

A diferenciação inicial é clínica, com a história de hepatopatia crônica ou etilismo sugerindo HDA varicosa. A confirmação diagnóstica e a localização do sangramento são feitas por endoscopia digestiva alta.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.