HDA por Úlcera Duodenal: Manejo Cirúrgico de Resgate

HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

G.P.A, 72 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorre de um hospital terciário, trazida pelo SAMU. Foi atendida inicialmente em sua residência com quadro de hemorragia digestiva alta de grande volume. A endoscopia digestiva evidenciou úlcera duodenal em parede posterior com sangramento ativo em jato. A úlcera foi adrenalizada com sucesso. Entretanto o paciente voltou a apresentar novo episódio de hematêmese de moderado volume com queda da Hemoglobina e instabilidade hemodinâmica. É realizada nova endoscopia agora sem sucesso. A conduta mais correta seria:

Alternativas

1. A) Realizar laparotomia com rafia da úlcera. Pode se realizar, no caso de úlcera crônica, a vagotomia troncular e piloroplastia.
2. B) Realizar laparotomia com gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth 2.
3. C) Encaminhar a paciente a UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT e repetir a endoscopia em 12 horas.
4. D) Encaminhar a paciente à UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT, introduzir octreotide e repetir a endoscopia em 12 horas.

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