SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Qual a causa mais frequente de hemorragia do trato gastrointestinal proximal:
HDA → Doença ulcerosa péptica (gástrica ou duodenal) é a causa mais comum.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, e a doença ulcerosa péptica (DUP), que inclui úlceras gástricas e duodenais, é a sua causa mais frequente. Outras causas importantes são lacerações de Mallory-Weiss, varizes esofágicas e esofagite erosiva, mas a DUP predomina.
A hemorragia do trato gastrointestinal proximal, comumente referida como hemorragia digestiva alta (HDA), é uma emergência médica frequente e potencialmente grave, que exige diagnóstico e manejo rápidos. É definida como sangramento que ocorre acima do ligamento de Treitz, manifestando-se tipicamente como hematêmese (vômito com sangue) ou melena (fezes escuras e fétidas). A compreensão das suas causas é fundamental para o residente. A causa mais frequente de HDA é a doença ulcerosa péptica (DUP), que engloba tanto as úlceras gástricas quanto as duodenais. Essas úlceras, frequentemente associadas à infecção por Helicobacter pylori ou ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem erodir vasos sanguíneos na parede do trato gastrointestinal, resultando em sangramento. A endoscopia digestiva alta é o método diagnóstico e terapêutico de escolha para a HDA, permitindo identificar a fonte do sangramento e realizar intervenções hemostáticas. Outras causas importantes de HDA incluem as lacerações de Mallory-Weiss (rupturas longitudinais na junção gastroesofágica, geralmente após vômitos intensos), varizes esofágicas (em pacientes com hipertensão portal, como na cirrose), esofagite erosiva e gastrite erosiva. O manejo inicial da HDA foca na estabilização hemodinâmica do paciente, seguida pela identificação da causa e tratamento específico. O residente deve estar preparado para abordar essa condição de forma sistemática e eficaz.
Os sinais incluem hematêmese (vômito com sangue), melena (fezes escuras e fétidas), e em casos graves, sinais de choque hipovolêmico como taquicardia, hipotensão e palidez.
A doença ulcerosa péptica causa hemorragia quando a úlcera erode um vaso sanguíneo na parede do estômago ou duodeno, levando ao sangramento.
Outras causas incluem lacerações de Mallory-Weiss (rupturas na junção gastroesofágica), varizes esofágicas (em pacientes com hipertensão portal), esofagite erosiva e gastrite erosiva.
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