Hemorragia Digestiva Alta: Manejo Inicial e Endoscopia

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um homem de 65 anos é levado pelos filhos ao pronto socorro, por apresentar fraqueza e várias evacuações com fezes escuras. Diz que teve uma gripe forte há 15 dias, tendo tomado vários remédios por uma semana. Melhorou da gripe, mas passou a ter um pouco de dor de estômago. Há cinco dias vem tendo dois a três episódios diários de fezes muito escuras e malcheirosas e passou a sentir fraqueza progressiva. Nunca vomitou nesse período, embora chegasse a sentir por vezes um pouco de enjôo. Refere ter feito uma refeição leve há cerca de duas horas. Está em bom estado geral, mas descorado. Pulso: 110 bpm, rítmico. Pressão arterial: 120 u 80 mmHg. Hemoglobina: 9,3 g/dL; hematócrito: 28%. Além da administração de inibidores da secreção ácida gástrica e da reposição intravenosa de volume, a abordagem inicial deste paciente deve incluir:

Alternativas

1. A) Internação e colonoscopia 
2. B) Internação e endoscopia digestiva alta imediata 
3. C) Internação e endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas 
4. D) Internação e transfusão de sangue 
5. E) Solicitação de endoscopia digestiva e alta ambulatorial, com orientação de retornar ao hospital se apresentar vômito com sangue ou se as fezes continuarem escuras 

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