Hemorragia Digestiva Alta: Manejo da Úlcera Gástrica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 55 anos, dá entrada no pronto-socorro, regulado pela Central de Leitos, com quadro de três episódios de hematêmese com início há cerca de 6 horas. Nega episódios anteriores. História de hipertensão arterial e coronariopatia em uso de Enalapril, AAS e Clopidogrel. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou gastrite enantematosa antral severa e lesão ulcerada na pequena curvatura do antro gástrico, com 10 mm de diâmetro, bordos elevados e fundo com restos necróticos e hematina recoberto por coágulo. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo: I. Este paciente pode ser classificado como grau IIb na Classificação de Forrest e está indicado terapia endoscópica pelo alto risco de ressangramento. II. O achado de coágulo na base da úlcera indica o tratamento endoscópico e descarta a necessidade de tratamento medicamentoso com inibidor de bomba de prótons. III. A erradicação da infecção por H. pylori, se presente, resulta em um menor índice de ressangramento. IV. A localização da lesão e a associação com o enantema severo estão associados com alto índice de falha do tratamento clínico, portanto a opção cirúrgica deve ser uma decisão precoce. Estão corretas as assertivas:

Alternativas

1. A) Apenas a III.
2. B) Apenas a II e III.
3. C) Apenas as I e IV.
4. D) Apenas as I, II e IV.
5. E) Todas estão corretas.

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