AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Sobre as hemorragias digestivas, é INCORRETO afirmar:
Hemorragia digestiva: maioria cessa espontaneamente; Forrest Ib necessita intervenção endoscópica; úlcera péptica é a causa mais comum de HDA.
A maioria das hemorragias digestivas cessa espontaneamente, sem necessidade de intervenção invasiva. Varizes de esôfago são causa importante, mas úlcera péptica é a mais frequente na HDA. Diverticulose é a causa mais comum de HDB.
As hemorragias digestivas representam uma emergência médica comum, divididas em alta (acima do ligamento de Treitz) e baixa (abaixo do ligamento de Treitz). A compreensão de suas causas, apresentação clínica e manejo é crucial para a prática médica. Embora assustadoras, uma parcela significativa das hemorragias digestivas, especialmente as de origem não varicosa, cessa espontaneamente, sem a necessidade de intervenções endoscópicas ou cirúrgicas. Na hemorragia digestiva alta (HDA), a causa mais frequente é a úlcera péptica (gástrica ou duodenal), superando as varizes esofágicas, que, embora graves, são menos prevalentes. A classificação de Forrest é fundamental para guiar a conduta endoscópica em úlceras pépticas, onde achados como Forrest Ib (sangramento em babação) indicam alto risco de ressangramento e a necessidade de intervenção endoscópica para hemostasia. Para as hemorragias digestivas baixas (HDB), a diverticulose do cólon, particularmente no cólon direito, é a etiologia mais comum em adultos. O manejo inicial de qualquer hemorragia digestiva envolve a estabilização hemodinâmica do paciente, seguida pela identificação da fonte do sangramento e tratamento específico, que pode variar desde medidas conservadoras até intervenções endoscópicas, radiológicas ou cirúrgicas, dependendo da etiologia e da gravidade.
A causa mais frequente de hemorragia digestiva alta é a úlcera péptica (gástrica ou duodenal), seguida por esofagite, gastrite erosiva e síndrome de Mallory-Weiss. Varizes esofágicas são uma causa importante, mas menos comum que as úlceras.
A classificação de Forrest descreve os achados endoscópicos de uma úlcera péptica e seu risco de ressangramento. Forrest Ib indica sangramento em babação ou exsudação, com alto risco de ressangramento, necessitando de intervenção endoscópica.
A principal causa de hemorragia digestiva baixa em adultos é a diverticulose do cólon, especialmente no cólon direito. Outras causas incluem angiodisplasias, colites (isquêmica, infecciosa) e pólipos/neoplasias.
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