Hemorragia Digestiva Alta: Causa Mais Comum e Manejo

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2023

Enunciado

Qual a causa mais comum de hemorragia gastrointestinal alta?

Alternativas

1. A) Lacerações tipo Mallory-Weiss.
2. B) Laceração ou lesão de Cameron.
3. C) Doença ulcerosa péptica.
4. D) Varizes gastroesofágicas.
5. E) Gastropatia por hipertensão portal.

Pérola Clínica

Causa mais comum de HDA = Doença Ulcerosa Péptica (DUP).

Resumo-Chave

A Doença Ulcerosa Péptica (DUP), que inclui úlceras gástricas e duodenais, é a etiologia mais frequente de hemorragia digestiva alta. É crucial identificá-la rapidamente para iniciar o tratamento adequado, que geralmente envolve inibidores da bomba de prótons e, se necessário, endoscopia terapêutica.

Contexto Educacional

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, definida como sangramento que ocorre proximal ao ligamento de Treitz. É uma condição com morbimortalidade significativa, exigindo diagnóstico rápido e manejo adequado. A causa mais comum de HDA é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP), que engloba úlceras gástricas e duodenais, frequentemente associadas à infecção por Helicobacter pylori ou ao uso de AINEs. Outras causas importantes incluem varizes gastroesofágicas (especialmente em pacientes com hipertensão portal), lacerações de Mallory-Weiss (associadas a vômitos intensos), esofagites e gastrites erosivas. A apresentação clínica varia desde melena e hematêmese até choque hipovolêmico. O manejo inicial da HDA envolve a estabilização hemodinâmica do paciente, seguida pela realização de uma endoscopia digestiva alta para identificar a fonte do sangramento e realizar terapia hemostática, se necessário. O tratamento da DUP geralmente inclui inibidores da bomba de prótons e erradicação do H. pylori.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas de hemorragia gastrointestinal alta?

Os principais sintomas incluem hematêmese (vômito com sangue), melena (fezes escuras e pegajosas) e, em casos graves, sinais de choque hipovolêmico como taquicardia e hipotensão.

Qual o papel da endoscopia na HDA?

A endoscopia digestiva alta é fundamental para o diagnóstico etiológico da HDA, permitindo a visualização direta da lesão e a realização de intervenções terapêuticas, como hemostasia.

Quais são os fatores de risco para doença ulcerosa péptica?

Os principais fatores de risco para DUP incluem infecção por Helicobacter pylori, uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), tabagismo e estresse.

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