Hemorragia Varicosa: Manejo de Urgência na Cirrose Hepática

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos, natural de Lábrea, dá entrada no pronto atendimento com quadro de hematêmese volumosa e sinais de choque hipovolêmico, sendo encaminhado imediatamente a sala de reanimação. Ao exame físico, o paciente se encontra emagrecido, com nível de consciência rebaixado, pálido, ictérico ++/4, taquicárdico, taquipneico e hipotenso, com edema de membros inferiores. Seu abdome é ascítico, com evidente circulação colateral periumbilical. A família não sabe referir sobre doenças de tratamento crônico ou acompanhamento médico. Você intuba o paciente e inicia reposição volêmica com ringer lactato como medidas iniciais. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O tratamento clínico de suporte pode incluir drogas como o octreotide e a vasopressina.
2. B) O uso de sonda de Sangstaken-Blakemore pode ser indicado para a compressão mecânica do sítio de sangramento enquanto se compensa o paciente para o tratamento definitivo
3. C) No caso de falha do tratamento endoscópico, a anastomose porto-sistêmica intra-hepática transjugular provavelmente terá maior chance de sucesso que o tratamento cirúrgico convencional
4. D) A melhor opção terapêutica para o caso é a endoscopia digestiva alta para esclerose de úlcera péptica.

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