Hemorragia Digestiva Alta: Manejo do Omeprazol IV

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 35 anos procura pronto atendimento referindo ter apresentado diversos episódios de vômito com sangue. Refere que está fazendo uso de anti-inflamatórios há 2 semanas e já possui histórico de dispepsia. Sobre o manejo da hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada imediatamente.
2. B) O paciente deve receber infusão de Omeprazol associado com Octreotide, preferencialmente por meio de bomba infusora.
3. C) As diretrizes atuais recomendam que seja realizada lavagem gástrica com soro fisiológico gelado para reduzir o sangramento pela possível úlcera apresentada.
4. D) O paciente deve receber infusão de Omeprazol por via intravenosa na dose de 80mg em bolus seguido de 40mg a cada 12 horas.
5. E) A infusão de Omeprazol em bomba infusora é superior a administração em bolus em casos com o desse paciente.

Pérola Clínica

HDA por úlcera péptica → Omeprazol IV bolus 80mg + 40mg 12/12h.

Resumo-Chave

O tratamento inicial da HDA por úlcera péptica inclui a estabilização hemodinâmica e a supressão ácida com IBP. A dose de Omeprazol em bolus seguida de doses intermitentes tem eficácia comprovada e é recomendada pelas diretrizes.

Contexto Educacional

A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é uma emergência médica comum, definida como sangramento proximal ao ligamento de Treitz. As principais causas incluem úlceras pépticas (associadas a H. pylori ou AINEs), varizes esofágicas e esofagite. A rápida identificação e manejo são cruciais para reduzir a morbimortalidade. A fisiopatologia da HDA por úlcera péptica envolve a erosão da mucosa gástrica ou duodenal, expondo vasos sanguíneos. O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que também permite a terapia hemostática. A suspeita clínica surge com hematêmese, melena ou enterorragia em casos de sangramento volumoso. O tratamento inicial inclui estabilização hemodinâmica, correção de coagulopatias e uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) intravenosos. O Omeprazol 80mg em bolus, seguido de 40mg a cada 12 horas, é uma abordagem eficaz para a supressão ácida, reduzindo o risco de ressangramento e melhorando os desfechos.

Perguntas Frequentes

Qual a dose inicial de Omeprazol IV para HDA?

A dose inicial recomendada de Omeprazol intravenoso para Hemorragia Digestiva Alta é de 80mg em bolus, seguida por doses de manutenção de 40mg a cada 12 horas.

A infusão contínua de IBP é superior na HDA?

Não, estudos demonstram que a administração intermitente de IBP (bolus seguido de doses a cada 12 horas) é tão eficaz quanto a infusão contínua na maioria dos casos de HDA, sendo a via intermitente mais prática.

Quando a endoscopia digestiva alta deve ser realizada na HDA?

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada precocemente, idealmente dentro de 24 horas após a estabilização hemodinâmica do paciente, para diagnóstico e tratamento da causa do sangramento.

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