PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Qual achado endoscópico tem a maior taxa de recorrência na hemorragia digestiva alta?
HDA: Sangramento em jato (Forrest Ia) → maior risco de ressangramento.
Os estigmas de sangramento na úlcera péptica são cruciais para estratificar o risco de ressangramento. O sangramento em jato (Forrest Ia) e o sangramento em babação (Forrest Ib) indicam sangramento ativo e possuem o maior risco de recorrência, necessitando de tratamento endoscópico urgente.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, frequentemente causada por úlceras pépticas. A identificação dos estigmas de sangramento durante a endoscopia digestiva alta é fundamental para estratificar o risco de ressangramento e guiar a conduta terapêutica. A classificação de Forrest é a ferramenta padrão-ouro para essa avaliação, categorizando os achados endoscópicos de acordo com o risco de recorrência hemorrágica. Os estigmas de alto risco incluem sangramento ativo (em jato - Forrest Ia, ou em babação - Forrest Ib) e vaso visível não sangrante (Forrest IIa). Dentre esses, o sangramento em jato possui a maior taxa de ressangramento se não houver intervenção. Coágulos aderidos (Forrest IIb) e manchas escuras (Forrest IIc) representam risco intermediário, enquanto uma base de úlcera limpa (Forrest III) indica baixo risco. O manejo da HDA envolve estabilização hemodinâmica, inibidores de bomba de prótons e, para estigmas de alto risco, terapia endoscópica (injeção de epinefrina, clipes, coagulação). O reconhecimento preciso desses achados é crucial para a tomada de decisão rápida e eficaz, impactando diretamente o prognóstico do paciente e a prevenção de complicações graves.
Os estigmas de sangramento na HDA incluem sangramento ativo (em jato ou babação), vaso visível não sangrante, coágulo aderido, mancha escura ou plana e base de fibrina limpa, conforme a classificação de Forrest.
A classificação de Forrest estratifica o risco de ressangramento em úlceras pépticas, guiando a conduta terapêutica endoscópica e a necessidade de intervenção urgente para prevenir complicações.
O sangramento em jato (Forrest Ia) representa sangramento arterial ativo e pulsátil, sendo o estigma de maior risco para ressangramento, exigindo intervenção endoscópica imediata.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo