Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE três causas de hemorragia digestiva alta.
HDA = Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasia de estômago.
Hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como sangramento que ocorre proximal ao ligamento de Treitz. Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasias gástricas são causas comuns, enquanto o divertículo de Meckel é uma causa de hemorragia digestiva baixa.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, definida como sangramento do trato gastrointestinal proximal ao ligamento de Treitz. É crucial para estudantes e residentes reconhecerem suas principais causas para um diagnóstico e manejo adequados. As etiologias mais frequentes incluem úlceras pépticas (gástricas e duodenais), varizes esofágicas, esofagite, síndrome de Mallory-Weiss e neoplasias. As úlceras pépticas gastroduodenais são a causa mais comum de HDA não varicosa, frequentemente associadas à infecção por H. pylori ou ao uso de AINEs. Neoplasias de estômago, embora menos frequentes que as úlceras, podem causar sangramento crônico ou agudo e devem ser consideradas, especialmente em pacientes mais velhos ou com fatores de risco. Angiodisplasias são malformações vasculares que podem ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas são uma causa reconhecida de HDA, especialmente em idosos. É fundamental diferenciar HDA de hemorragia digestiva baixa (HDB). O divertículo de Meckel, por exemplo, é uma causa importante de HDB, particularmente em crianças e adultos jovens, devido à presença de mucosa ectópica (gástrica ou pancreática) que pode ulcerar e sangrar. A identificação correta da origem do sangramento é essencial para guiar a investigação diagnóstica, que geralmente envolve endoscopia digestiva alta para HDA.
A hemorragia digestiva alta é definida como qualquer sangramento que ocorre no trato gastrointestinal proximal ao ligamento de Treitz, que marca a transição entre o duodeno e o jejuno.
As causas mais comuns de úlcera péptica gastroduodenal são a infecção por Helicobacter pylori e o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que comprometem a barreira protetora da mucosa.
O divertículo de Meckel não é uma causa de HDA porque ele é uma anomalia do intestino delgado, localizado distalmente ao ligamento de Treitz. Quando sangra, é classificado como hemorragia digestiva baixa.
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