Hemorragia Digestiva Alta: Manejo do Choque e Conduta

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 45 anos, é achado desmaiado no banheiro da sua residência e trazido para o pronto socorro. Apresenta-se hipocorado +++/4, FC: 120bpm, FR: 28irpm, P.A.: 80x60mmHg e débito urinário reduzido. Não há icterícia, edema de membros inferiores ou abdome ascítico. Foi infundido inicialmente 1.000ml de ringer lactato durante ressuscitação volêmica e transfundidos 2 concentrados de hemácias após hemograma revelar hemoglobina 7g/dl. Após as medidas iniciais, o paciente apresentou estabilização dos sinais clínicos e referiu a equipe estar apresentando fezes enegrecidas de odor fétido há vários dias. Nega hematêmese e quadro febril. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Na avaliação laboratorial deste paciente, devemos observar elevados índices de uréia sérica e relação uréia/creatinina acima de 50.
2. B) Os dados clínicos apresentados nos permitem afirmar que este paciente apresenta risco elevado para complicações e óbito, sendo indicada tratamento intervencionista urgente.
3. C) Admissão do paciente com choque grave por si já fecha critério para tratamento cirúrgico precoce para controle do sangramento.
4. D) Caso a endoscopia digestiva alta não evidencie foco de sangramento, a angio-tomografia é opção adequada para identificação do sítio de sangramento.

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