Hemorragia Digestiva em Alcoolista: Manejo de Urgência

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 40 anos, alcoolista, com ingestão de 1L cachaça/dia há 20 anos, é trazido à emergência pelos bombeiros por enterorragia volumosa. Inspeção anal sem particularidades, mas com sangue em dedo de luva. Exame físico: SV: PA= 90 x 50 mmHg, FC= 110 bpm; FR= 24 rpm; T= 36,2°C. Estado geral regular; hipocorado++/4; alerta; orientado; pele xerótica; ausculta cardiopulmonar; exame do abdome e MMII normais. Duas horas após admissão, hemoglobina de 8,7 g/dl e hematócrito de 26%. Qual a melhor conduta inicial para o caso?

Alternativas

1. A) SF 0,9% 2000 ml + SG 10% 1000 ml 24h + omeprazol 40 mg 12/12h + colonoscopia. 
2. B) SG 5% 2000 ml + NaCl 20% 2 ampolas em cada SG 5% 24h + omeprazol 40 mg 12/12h + EDA nas primeiras 12h.
3. C) SF 0,9% 2000 ml 24h + SG 10% 1000 24h + octreotide 6 ampolas 24h + EDA nas primeiras 24h.
4. D) SF 0,9% 1500 ml + NaCl 20% 1 ampola em cada SG 5% 24h + 2CH + omeprazol 40 mg/dia + EDA nas primeiras 24h.
5. E) SF 0,9% 1000 ml + SG 5% 1000 ml 24h + SNG + omeprazol 40 mg/dia + colonoscopia.

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