Hemorragia Digestiva com Choque: Atendimento Inicial
SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2023
Enunciado
Homem 71 anos, natural de Águas Claras, residente em São Paulo, divorciado, com história de apresentar fezes finas com sangramento há 4 meses, acompanhada de emagrecimento significativo, desconforto abdominal em hipogástrio, procurou serviço médico de emergência por ter tido um episódio de sangramento anal de grande monta há 1 dia, acompanhado de tontura e sensação de desfalecimento. Ao EF, apresenta-se com instabilidade hemodinâmica e confusão mental. Assinale a alternativa que melhor descreve o atendimento inicial.
Alternativas
A) Deve-se dirigir a atenção para o histórico clínico e para o exame físico, pois a história ajuda a fazer uma avaliação preliminar do local e da causa do sangramento e das condições clínicas significativas que possam determinar ou alterar o curso da terapia e, consequentemente, conduzir ao melhor tratamento, independente do tempo que isso leve
B) Encaminhar o paciente para colonoscopia é o procedimento diagnóstico inicial de escolha, uma vez que o local da hemorragia é detectado, tendo a vantagem de ser também terapêutico, o que reduz os riscos para o paciente e os custos para o hospital.
C) Encaminhar o paciente para endoscopia precoce com terapia dirigida, o que pode reduzir a necessidade de transfusão sanguínea, indicação de cirurgia e a permanência hospitalar, sendo altamente positiva para identificar uma lesão GI alta e, se negativa, para direcionar a atenção para uma fonte GI baixa.
D) Uma avaliação inicial rápida possibilita a determinação da urgência da situação que demanda imediata reanimação volêmica, com a estabilização das condições hemodinâmicas do paciente e o estabelecimento de um meio para a monitoração da perda sanguínea ativa.
E) Indicação de laparotomia exploradora de urgência com o propósito de elucidar com mais rapidez o diagnóstico e proporcionar uma terapêutica efetiva para o caso, o que reduz os riscos para o paciente e os custos para o hospital.
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