Hemopneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico e Tratamento Urgente

HUSE-Unirio - Hospital Universitário dos Servidores do Estado (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Analise o quadro clínico a seguir: Você está de plantão em uma Unidade de Emergência de um grande hospital quando dá entrada um homem de 43 anos, ectoscopicamente saudável, vítima de queda de moto. O paciente está agitado, queixa-se de dor torácica e intensa falta de ar. Apresenta taquicardia de 140 bpm, dispneico com taquipneia intensa. Importante turgência de jugulares, sudorese e leve cianose de extremidades. No exame físico, você encontra uma área de escoriação sobre hematoma na região anterolateral do hemitórax direito, junto ao quinto, sexto, sétimo e oitavo espaços intercostais, com importante crepitação. A ausculta respiratória indica a ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito, mas o ritmo cardíaco está regular e em dois tempos, sem abafamento de bulhas. O seu diagnóstico e a conduta terapêutica a ser tomada são, respectivamente: 

Alternativas

1. A) Pneumotórax hipertensivo. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.
2. B)  Embolia pulmonar. Assistência respiratória e anticoagulante. 
3. C) Tórax instável com segmento paradoxal. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
4. D) Hemopneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva imediata, seguida de toracostomia com drenagem fechada.
5. E) Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia com aspiração.

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