INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Homem, 57 anos, trabalha como analista de sistemas, sem comorbidades, tem o diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Pode-se afirmar que o objetivo do controle glicêmico, de forma geral, é manter o nível de hemoglobina glicada (HbA1c) inferior a:
Meta geral de HbA1c para DM2 é < 7%, mas individualizar conforme idade, comorbidades e risco de hipoglicemia.
Para a maioria dos adultos com Diabetes Mellitus tipo 2, o objetivo geral de controle glicêmico é manter a hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 7%. Este alvo visa reduzir o risco de complicações micro e macrovasculares, sendo ajustado individualmente.
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica progressiva que requer controle glicêmico rigoroso para prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculares (doença cardiovascular, cerebrovascular e doença arterial periférica). A hemoglobina glicada (HbA1c) é o principal marcador utilizado para avaliar o controle glicêmico a longo prazo, refletindo a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses. Para a maioria dos adultos não gestantes com DM2, o objetivo geral do controle glicêmico, conforme as diretrizes de sociedades como a American Diabetes Association (ADA) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), é manter a HbA1c inferior a 7%. Este alvo tem demonstrado reduzir significativamente o risco de complicações crônicas. No entanto, é crucial ressaltar que o controle glicêmico deve ser individualizado. A individualização da meta de HbA1c considera fatores como idade do paciente, presença de comorbidades significativas, risco de hipoglicemia, expectativa de vida e duração da doença. Por exemplo, metas mais flexíveis (e.g., <8%) podem ser apropriadas para idosos frágeis ou pacientes com múltiplas comorbidades e alto risco de hipoglicemia, enquanto metas mais rigorosas (e.g., <6,5%) podem ser consideradas para pacientes jovens, com DM2 de curta duração e sem comorbidades. O objetivo é equilibrar o controle glicêmico com a segurança do paciente.
A meta geral de HbA1c para a maioria dos adultos com Diabetes Mellitus tipo 2 é inferior a 7%, visando prevenir complicações a longo prazo.
A meta é individualizada para evitar hipoglicemia em idosos ou pacientes com comorbidades graves, e pode ser mais rigorosa (<6,5%) em pacientes jovens sem comorbidades e com baixo risco de hipoglicemia.
A HbA1c reflete a média da glicemia nos últimos 2-3 meses, sendo um excelente indicador do controle glicêmico a longo prazo e um preditor do risco de desenvolvimento de complicações crônicas do diabetes.
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