HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Em um hemograma de gestante, o elemento que NÃO está diminuído em relação à mulher não grávida é:
Leucócitos ↑ fisiologicamente na gestação; Hb, Ht e hemácias ↓ devido à hemodiluição.
Durante a gestação, ocorre uma hemodiluição fisiológica devido ao aumento desproporcional do volume plasmático em relação à massa eritrocitária. Isso leva à diminuição da hemoglobina, hematócrito e contagem de hemácias. No entanto, a contagem de leucócitos tende a aumentar, especialmente no terceiro trimestre e no puerpério, sendo uma alteração fisiológica.
A gravidez induz uma série de alterações fisiológicas no organismo materno, e o sistema hematológico é um dos mais impactados. Compreender essas adaptações é crucial para a correta interpretação dos exames laboratoriais e para diferenciar o que é fisiológico de uma condição patológica. Uma das alterações mais proeminentes é a hemodiluição. Ocorre um aumento significativo do volume plasmático (cerca de 40-50%) em relação ao aumento da massa de glóbulos vermelhos (aproximadamente 20-30%). Essa desproporção leva a uma "diluição" dos componentes celulares, resultando em uma diminuição fisiológica da hemoglobina, do hematócrito e da contagem de hemácias. É por isso que os valores de referência para anemia na gestação são diferentes dos da mulher não grávida. Em contraste, a contagem de leucócitos (glóbulos brancos) tende a aumentar durante a gestação, um fenômeno conhecido como leucocitose fisiológica. Esse aumento é mais pronunciado no terceiro trimestre e pode atingir picos ainda maiores no trabalho de parto e puerpério imediato. É fundamental que os profissionais de saúde reconheçam essa leucocitose como normal para evitar investigações desnecessárias ou diagnósticos equivocados de infecção.
A hemoglobina e o hematócrito diminuem devido à hemodiluição fisiológica, onde o aumento do volume plasmático é maior do que o aumento da massa de glóbulos vermelhos, diluindo os componentes celulares.
A contagem de leucócitos aumenta fisiologicamente na gestação, podendo variar de 6.000 a 16.000/mm³ no terceiro trimestre e até 20.000-30.000/mm³ no puerpério imediato.
As principais adaptações incluem aumento do volume plasmático, aumento da massa eritrocitária (mas em menor proporção), leucocitose, aumento dos fatores de coagulação e diminuição da resistência vascular periférica.
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