Hemodiálise de Urgência: Indicações Absolutas e Complicações

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020

Enunciado

São indicações de hemodiálise de urgência:

Alternativas

1. A) Taxa de filtração glomerular abaixo de 15 ml/min/1,73m².
2. B) Anúria em 12 hrs.
3. C) Hipercalemia acima de 6 mEq/L.
4. D) Pericardite urêmica.

Pérola Clínica

Pericardite urêmica = indicação ABSOLUTA de hemodiálise de urgência.

Resumo-Chave

A pericardite urêmica é uma indicação absoluta de hemodiálise de urgência, pois representa uma complicação grave da uremia que pode levar a tamponamento cardíaco e é refratária a tratamentos conservadores.

Contexto Educacional

A hemodiálise de urgência é um procedimento vital para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica descompensada que apresentam complicações graves da uremia. A decisão de iniciar a diálise de forma emergencial é baseada na presença de sinais e sintomas que ameaçam a vida do paciente e que não respondem a tratamentos conservadores. A compreensão dessas indicações é crucial para a prática clínica e para provas de residência. As indicações clássicas de hemodiálise de urgência podem ser lembradas pelo mnemônico "AEIOU": Acidose metabólica grave refratária, Eletrólitos (hipercalemia grave refratária), Intoxicações dialisáveis, Overload (sobrecarga hídrica com edema pulmonar refratário) e Uremia (encefalopatia, neuropatia, miopatia, pericardite urêmica). Dentre essas, a pericardite urêmica é uma das indicações mais graves e absolutas, pois representa uma inflamação do pericárdio causada pela toxicidade urêmica, com risco de tamponamento cardíaco. O tratamento da pericardite urêmica e outras complicações graves da uremia requer a remoção rápida das toxinas urêmicas do sangue, o que é efetivamente alcançado pela hemodiálise. A intervenção precoce pode prevenir a progressão para complicações fatais. É importante diferenciar as indicações de urgência das indicações eletivas de diálise, que são baseadas principalmente na taxa de filtração glomerular e na presença de sintomas crônicos da uremia.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações de hemodiálise de urgência?

As principais indicações incluem hipercalemia grave refratária, acidose metabólica grave refratária, sobrecarga hídrica com edema pulmonar refratário, encefalopatia urêmica, neuropatia/miopatia urêmica e pericardite urêmica.

Por que a pericardite urêmica é uma indicação de urgência para diálise?

A pericardite urêmica é uma inflamação do pericárdio causada pela acumulação de toxinas urêmicas. É uma complicação grave que pode progredir para tamponamento cardíaco e é uma indicação absoluta para iniciar a diálise para remover as toxinas.

A taxa de filtração glomerular (TFG) baixa por si só é uma indicação de diálise de urgência?

Uma TFG abaixo de 15 ml/min/1,73m² geralmente indica doença renal crônica estágio 5 e necessidade de terapia renal substitutiva, mas não é uma indicação de *urgência* por si só, a menos que associada a complicações agudas e refratárias da uremia.

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