Hemobilia Pós-Traumática: Diagnóstico e Conduta Atual

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Uma senhora de 49 anos foi vítima de atropelamento, com múltiplas lesões intra-abdominais, incluindo fígado e baço, que foram tratadas conservadoramente. Após dois meses de sua alta hospitalar, em controle médico, foi constatada anemia. Nos exames laboratoriais, foi verificada a presença de sangue oculto nas fezes. Foram realizados exames endoscópicos que mostraram saída de sangue pela papila duodenal, indicando hemobilia. Constatou-se, nos exames de imagem, ser ela consequente ao trauma. Com os dados apresentados, dentre os itens seguintes, qual é a conduta CORRETA nessa paciente?

Alternativas

1. A) Dissecção hepática até alcançar o vaso sangrante, que deverá ser ligado e colocar dreno no ducto biliar correspondente.
2. B) Hepatectomia segmentar da região hepática onde está localizada a fístula arteriobiliar para interromper sangramento.
3. C) Colocação de Stent ou prótese no ducto biliar de onde provém o sangramento, por colangiografia para ocluir o vaso.
4. D) Embolização seletiva, geralmente arterial, por meio de arteriografia guiada por método hemodinâmico de imagem.

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