FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021
Durante a Hemicolectomia direita para Adenocarcinoma do ceco, Ecllla, qual o ramo arterial que é necessariamente ligado em sua origem?
Hemicolectomia Direita = Ligadura da Artéria Ileocólica em sua origem para ressecção do ceco e cólon ascendente.
Na hemicolectomia direita, a artéria ileocólica é o principal suprimento sanguíneo para o ceco, íleo terminal e apêndice. Sua ligadura em sua origem, próxima à artéria mesentérica superior, é um passo cirúrgico fundamental para garantir a ressecção oncológica adequada e a hemostasia do segmento a ser removido.
A hemicolectomia direita é um procedimento cirúrgico comum para o tratamento de neoplasias do ceco e cólon ascendente, como o adenocarcinoma. A compreensão detalhada da anatomia vascular é fundamental para a execução segura e oncológica da cirurgia. A ligadura dos vasos em sua origem é um princípio chave para garantir uma linfadenectomia adequada, removendo os linfonodos que drenam o tumor e que podem conter metástases. A vascularização do cólon direito é primariamente derivada da artéria mesentérica superior (AMS). Os principais ramos a serem considerados são a artéria ileocólica, a artéria cólica direita (quando presente) e a artéria cólica média. A artéria ileocólica é o vaso mais consistentemente presente e de maior importância para o suprimento do ceco, íleo terminal e apêndice. Sua ligadura em sua origem, próxima à AMS, é um passo mandatório na hemicolectomia direita. Além da ligadura arterial, a dissecção linfática é crucial. A identificação e preservação de estruturas vitais, como o ureter direito e o duodeno, também são aspectos importantes da técnica cirúrgica. Um conhecimento aprofundado da anatomia e dos princípios oncológicos é essencial para residentes e cirurgiões, visando otimizar os resultados para pacientes com câncer colorretal.
A principal artéria a ser ligada em sua origem durante uma hemicolectomia direita é a artéria ileocólica, que supre o ceco, o íleo terminal e o apêndice. A ligadura deve ser feita próxima à sua origem na artéria mesentérica superior.
A ligadura arterial em sua origem é crucial na cirurgia oncológica colorretal para garantir uma ressecção adequada dos linfonodos regionais (linfadenectomia central), que são o principal local de drenagem linfática do tumor, melhorando o estadiamento e o prognóstico do paciente.
A Arcada de Riolando é uma anastomose vascular entre ramos da artéria mesentérica superior e inferior, que atua como uma importante via de circulação colateral. Sua preservação ou reconhecimento é vital em cirurgias que comprometem o fluxo de uma das artérias mesentéricas, para evitar isquemia intestinal.
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