Defeitos de Campo Visual: Lesões Pós-Quiasmáticas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Nesse paciente, considerando no olho direito uma perda de campo visual na região nasal, espera-se que a lesão se encontre:

Alternativas

1. A) Pós-quiasmática à direita
2. B) Pós-quiasmática à esquerda
3. C) Quiasmática
4. D) Intraorbitária

Pérola Clínica

Lesão pós-quiasmática direita → Hemianopsia homônima esquerda (campo nasal OD + temporal OE).

Resumo-Chave

Lesões no trato óptico resultam em defeitos de campo visual contralaterais e homônimos, afetando o campo nasal do olho ipsilateral à lesão.

Contexto Educacional

A compreensão da anatomia das vias ópticas é fundamental para localizar lesões neurológicas através do exame de campo visual. As fibras da retina nasal cruzam no quiasma óptico, enquanto as fibras da retina temporal permanecem ipsilaterais. Assim, o trato óptico direito contém fibras da retina temporal direita (campo nasal direito) e da retina nasal esquerda (campo temporal esquerdo). Clinicamente, lesões pós-quiasmáticas são frequentemente associadas a eventos vasculares (AVC) ou tumores. A congruência do defeito (o quanto os defeitos nos dois olhos se assemelham) ajuda a localizar a lesão: lesões mais posteriores (córtex occipital) tendem a ser mais congruentes do que lesões no trato óptico.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza uma lesão pós-quiasmática no trato óptico direito?

Uma lesão no trato óptico direito interrompe as fibras temporais ipsilaterais (que não cruzam) e as fibras nasais contralaterais (que cruzam no quiasma). Isso resulta em uma hemianopsia homônima esquerda, o que significa que o paciente perde a visão do lado esquerdo do mundo em ambos os olhos: o campo nasal do olho direito e o campo temporal do olho esquerdo.

Por que a perda é nasal no olho direito em uma lesão à direita?

As fibras da retina temporal do olho direito, que captam o campo visual nasal, seguem pelo trato óptico ipsilateral (direito) sem cruzar. Portanto, uma lesão pós-quiasmática à direita compromete essas fibras, levando à perda do campo nasal do olho direito.

Qual a diferença entre defeitos pré e pós-quiasmáticos?

Defeitos pré-quiasmáticos (nervo óptico) afetam apenas o olho ipsilateral, geralmente causando escotomas centrais ou amaurose. Defeitos quiasmáticos causam hemianopsia bitemporal. Defeitos pós-quiasmáticos (trato óptico, radiações ou córtex) causam defeitos homônimos contralaterais, afetando ambos os olhos.

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