CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025
Paciente com hemianopsia homônima atingindo apenas as metades centrais do campo visual de cada olho após acidente vascular cerebral isquêmico apresenta lesão mais provável em qual região cerebral?
Lesão no polo posterior do lobo occipital → Hemianopsia homônima com envolvimento central (macular).
A porção mais posterior do lobo occipital é responsável pelo processamento da visão central (mácula). Lesões focais nesta área resultam em perda visual central no campo contralateral.
O córtex visual primário (área 17 de Brodmann) está localizado nas bordas da fissura calcarina no lobo occipital. Existe uma organização espacial rigorosa chamada retinotopia: a visão periférica é processada nas porções mais anteriores da fissura calcarina, enquanto a visão central (macular) é processada na porção mais posterior, no polo occipital. Portanto, um acidente vascular cerebral ou trauma que atinja especificamente a porção posterior do lobo occipital resultará em um defeito de campo visual homônimo que compromete seletivamente a visão central. Este quadro é o oposto da 'preservação macular' observada em oclusões proximais da artéria cerebral posterior, onde a periferia é perdida e o centro é mantido.
É quando ocorre uma hemianopsia homônima, mas a visão central (macular) é poupada, geralmente devido à dupla irrigação sanguínea (ACM e ACP) do polo occipital.
Devido à organização retinotópica: a mácula possui uma representação desproporcionalmente grande no polo posterior do córtex visual primário.
A fissura calcarina processa o campo visual periférico, enquanto o polo posterior (extremidade do lobo occipital) processa a visão central/macular.
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