Hemianopsia Bitemporal: Lesões do Quiasma Óptico

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual defeito campimétrico visual, entre as alternativas abaixo, seja o mais esperado para o paciente com o exame de neuroimagem apresentado a seguir?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-026-1.jpeg
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-026-2.jpeg
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-026-3.jpeg
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-026-4.jpeg

Pérola Clínica

Lesão no quiasma óptico → Hemianopsia bitemporal.

Resumo-Chave

Compressões quiasmáticas afetam as fibras nasais que decussam, resultando em perda dos campos visuais temporais de ambos os olhos.

Contexto Educacional

A neuro-oftalmologia exige uma correlação precisa entre a anatomia da via óptica e os defeitos de campo visual. O quiasma óptico é o ponto crítico de decussação das fibras nasais. Lesões nesta topografia são marcos diagnósticos para patologias da sela túrcica. O diagnóstico diferencial de defeitos campimétricos que respeitam o meridiano vertical deve sempre considerar etiologias neurológicas. A hemianopsia bitemporal é frequentemente o primeiro sinal de um tumor hipofisário em crescimento, precedendo sintomas endócrinos em muitos casos.

Perguntas Frequentes

O que causa a hemianopsia bitemporal?

A causa mais comum é a compressão do quiasma óptico por tumores, sendo o adenoma de hipófise o principal representante. Outras causas incluem craniofaringiomas, meningiomas e aneurismas da artéria carótida interna.

Quais fibras são afetadas no quiasma?

No quiasma óptico, as fibras provenientes da retina nasal (responsáveis pelo campo visual temporal) cruzam para o lado oposto. Por isso, uma lesão central no quiasma interrompe essas fibras de ambos os olhos, gerando o defeito bitemporal.

Como é o padrão no campo visual?

O padrão clássico mostra uma perda de sensibilidade ou escotoma que respeita a linha média vertical, afetando as metades externas (temporais) da visão em ambos os olhos, enquanto os campos nasais permanecem preservados.

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