AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
Um paciente com hemianopsia bitemporal apresenta comprometimento no:
Hemianopsia bitemporal = lesão no quiasma óptico, afetando fibras nasais de ambos os olhos.
A hemianopsia bitemporal é caracterizada pela perda da visão nos campos temporais de ambos os olhos. Isso ocorre devido a uma lesão no quiasma óptico, onde as fibras nasais de cada nervo óptico se cruzam, sendo uma manifestação comum de tumores hipofisários.
A avaliação dos campos visuais é uma parte crucial do exame neurológico e oftalmológico, fornecendo informações valiosas sobre a integridade das vias ópticas. A hemianopsia bitemporal é um defeito de campo visual específico que indica uma lesão em uma estrutura anatômica bem definida: o quiasma óptico. Compreender a anatomia das vias ópticas é fundamental para localizar lesões e correlacioná-las com os déficits visuais apresentados pelos pacientes. As vias ópticas são compostas pelos nervos ópticos, quiasma óptico, tratos ópticos, corpos geniculados laterais, radiações ópticas e córtex visual. No quiasma óptico, ocorre o cruzamento das fibras nervosas provenientes das metades nasais de cada retina. Essas fibras são responsáveis pela percepção do campo visual temporal de cada olho. Portanto, uma lesão compressiva no centro do quiasma óptico interrompe a condução nervosa dessas fibras cruzadas, resultando na perda da visão nos campos temporais de ambos os olhos, caracterizando a hemianopsia bitemporal. O diagnóstico da hemianopsia bitemporal é feito através da campimetria. A causa mais comum é a compressão do quiasma óptico por tumores da região selar, como os adenomas hipofisários, que crescem superiormente e comprimem as fibras cruzadas. O tratamento depende da etiologia, mas frequentemente envolve a remoção cirúrgica do tumor ou radioterapia para aliviar a compressão. O prognóstico visual pode variar, com alguma recuperação possível após a descompressão, dependendo da duração e intensidade da lesão. É um ponto clínico importante para residentes, pois a identificação desse padrão de perda visual pode ser a primeira pista para o diagnóstico de uma massa intracraniana.
A hemianopsia bitemporal é um tipo de defeito de campo visual caracterizado pela perda da visão nos campos temporais (laterais) de ambos os olhos. Isso significa que o paciente não consegue ver o que está à sua direita extrema com o olho direito e à sua esquerda extrema com o olho esquerdo.
O quiasma óptico é o ponto onde as fibras nervosas provenientes das metades nasais (mediais) de cada retina se cruzam. Essas fibras são responsáveis por captar a informação visual dos campos temporais. Uma lesão compressiva no quiasma óptico, portanto, afeta essas fibras cruzadas, resultando na perda da visão bitemporal.
A causa mais comum de hemianopsia bitemporal é a compressão do quiasma óptico por tumores da região selar, sendo o adenoma hipofisário o principal. Outras causas incluem craniofaringiomas, meningiomas, aneurismas da artéria carótida interna e, mais raramente, inflamações ou traumas.
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